心電監(jiān)護(hù)儀，你真的用好了嗎？

監(jiān)護(hù)儀廠家的心電監(jiān)護(hù)儀給臨床作業(yè)帶來(lái)了很多方便，但它真的那么簡(jiǎn)單掌握嗎？我們現(xiàn)在就心電監(jiān)護(hù)儀的四個(gè)最常用項(xiàng)目來(lái)談一談。

心電監(jiān)護(hù)儀的四個(gè)最常用項(xiàng)目

血氧

常常有患者「血氧十分低」需求處理。依照監(jiān)護(hù)儀的丈量原理，患者末梢循環(huán)、指甲油、部分皮膚清潔狀況差等原因，均會(huì)影響監(jiān)護(hù)儀的判別。如果患者的血氧值十分低，應(yīng)該調(diào)查患者狀況，尤其是部分狀況。有條件時(shí)應(yīng)該調(diào)查丈量曲線，十分規(guī)矩的曲線才有參考價(jià)值。

如果在丈量血壓的同一側(cè)手指丈量血氧，丈量值自然會(huì)下降。如果病情不允許，也要在丈量血壓完畢一段時(shí)間后丈量血氧。還有一種常見(jiàn)的狀況，休克、血壓低患者，因其末梢供血不足，末梢血氧必定下降。

其實(shí)，這并不一定代表患者真的存在低血氧。如果患者神志清楚、問(wèn)答正確、沒(méi)有顯著呼吸困難，可是測(cè)出的血氧很低，那么，先不要憂慮，看看是否有誤操作，或許該患者是否有先天性心臟病。相反，末梢血氧正常，也不一定闡明該患者正常，高血紅蛋白就是個(gè)很好的比如。

如果血氧與患者狀況不符，能做的是三件事：榜首，承認(rèn)是否存在休克、血壓計(jì)袖帶壓榨、部分皮膚清潔差等反常狀況；第二，追病史，排除先天性心臟病、晚年 COPD 等素常低血氧狀況；第三，如果找不到原因，那就做個(gè)血?dú)馄饰霭桑煌獨(dú)馄饰鲎鳛榻鹉繕?biāo)，也能協(xié)助剖析發(fā)生反常血氧的原因。

血壓

由于丈量原理的聯(lián)系，監(jiān)護(hù)儀常常會(huì)過(guò)低地估量「低值」，過(guò)高地估量「高值」，也就是說(shuō)，如果患者真實(shí)血壓是 180 / 100 mm Hg，監(jiān)護(hù)儀可能會(huì)測(cè)出 190 / 110 mm Hg；如果患者血壓是 70 / 40 mm Hg，可能丈量值是 60 / 30 mm Hg。別的，袖帶的寬窄、松緊程度都會(huì)影響判別。

還有一個(gè)簡(jiǎn)單忽視的原因：「主動(dòng)丈量的距離設(shè)置太近」，比如 10 分鐘，15 分鐘，有時(shí)候甚至是 5 分鐘。當(dāng)然，在運(yùn)用相似硝普鈉、亞寧定等降壓藥物操控血壓時(shí) ，或許是在搶救休克、液體復(fù)蘇 時(shí)，短時(shí)間內(nèi)這么做是必要的。

處理方法很簡(jiǎn)單：看監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)用闡明。一般儀器均會(huì)標(biāo)明血壓的丈量規(guī)模，如果超出規(guī)模，就老老實(shí)實(shí)的拿起聽(tīng)診器和血壓計(jì)，自己測(cè)吧。別的，除了搶救，盡量不要把丈量距離設(shè)定的太短。除了丈量數(shù)據(jù)禁絕以外，還會(huì)對(duì)患者帶來(lái)?yè)p傷。

呼吸次數(shù)

這是一個(gè)最「不靠譜」的目標(biāo)，影響要素較多，一般我會(huì)結(jié)合患者的呼吸次數(shù)來(lái)看。一般狀況下，這個(gè)目標(biāo)基本上能夠「疏忽」。

心率

個(gè)人認(rèn)為這是監(jiān)護(hù)儀中「最有用」的目標(biāo)。心率是很多疾病危重程度的晴雨表，此外對(duì)于心梗、心律失常等嚴(yán)峻疾病的判別，都是靠心率波形的。

心率波形的「費(fèi)事」：心電監(jiān)護(hù)儀的機(jī)理不同，一般是計(jì)數(shù)一段時(shí)間的 QRS 波形數(shù)目，然后核算得出心率。如果患者有早搏，監(jiān)護(hù)儀顯現(xiàn)的數(shù)據(jù)就會(huì)常常改變。有時(shí)，由于導(dǎo)聯(lián)或許 T 波高尖等，QRS 和 T 波高度可能十分挨近，儀器會(huì)「過(guò)錯(cuò)」地把它們都作為心率，此刻心率會(huì)加倍，引起不必要的「驚懼」。

別的，心電監(jiān)護(hù)的波形是由模仿導(dǎo)聯(lián)發(fā)生，和心電圖的慣例波形并不同（心電圖需求銜接四肢，一般的監(jiān)護(hù)儀都只是銜接胸前）。所以，監(jiān)護(hù)儀上看到的相似 ST 段抬高級(jí)波形可能并沒(méi)有什么問(wèn)題。

總結(jié) 3 點(diǎn)，輕松掌握心電監(jiān)護(hù)

1. 研究說(shuō)明書(shū)，只要對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀「一目了然」，你才能游刃有余；

2. 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)操作，防止人為原因引起測(cè)量和斷定差錯(cuò)；

3. 最重要的是：監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)反常目標(biāo)，最 好的辦法是立刻調(diào)查患者的狀況，而不是離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，看儀器下醫(yī)囑。我們醫(yī)治的是疾病，調(diào)查的是患者。儀器協(xié)助我們確診，千萬(wàn)不要「被」儀器確診！