預防腫瘤，阿司匹林會發揮作用嗎？

自19世紀末問世以來，阿司匹林迄今已有百余年的歷史。百余年間，阿司匹林用量約達10億片，成為全世界最著名的藥物之一。除了作為鎮痛及抗炎藥，阿司匹林在預防心血管疾病中也同樣具有重要地位，它減少心血管事件風險，如心臟病發作或卒中等心血管疾病的發生。 

近年來，多項臨床流行病學研究發現，在結腸、乳腺、肺、前列腺癌等多種腫瘤患者中，隨著阿司匹林的攝入增加，因腫瘤導致的死亡率呈現指數型下降。因此，越來越多的學者認為，阿司匹林具有一定的抗腫瘤作用。醫脈通將近期阿司匹林與癌癥的最 新研究進行匯總，詳情如下。 

阿司匹林的抗腫瘤機制 

阿司匹林可以影響血小板聚集發揮抗腫瘤作用。其通過導致血小板功能障礙，有效的抑制血小板釋放COX-1，并且誘導COX-1活性不可逆的失活，間接抑制血小板的集聚，從而抑制腫瘤細胞的轉移。 美倫

阿司匹林能夠通過抑制核轉錄因子κB（NF-κB）等腫瘤相關轉錄因子，改變細胞激酶活性如IκB激酶（IKK）、細胞外信號調節激酶（extracellular signal-re1ated kinas，ERK）、p38MAPK、細胞周期依賴性蛋白激酶（CDKs）等，抑制腫瘤細胞的生長。 

動物研究表明，阿司匹林能夠抑制Bcl-2基因表達，上調Bax基因，繼而上調半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶基因表達，達到抗腫瘤的作用。 

阿司匹林也能夠通過增強腫瘤壞死因子相關凋亡誘導配體的死亡受體（DR）5的表達來發揮抗腫瘤作用。 美倫

長期阿司匹林與癌癥死亡風險 

根據最近發表在2017 AACR年會上的一項最 新觀察性研究顯示，長期定量服用阿司匹林可能與減少任何原因引起的（包括癌癥）相對死亡風險相關。對于男性與女性而言，每周服用0.5～1.5個標準片劑量的阿司匹林是有益的。但作者強調，與降低癌癥死亡率相關的定期服用最 短時間為6年。癌癥死亡風險的減少可能是適度的，但是有效性隨著體重增加，相關癌癥死亡風險的增加越來越大。 

“癌中之王”胰腺癌預防，可由阿司匹林負責？ 

近期，Cancer Epidemiol Biomarkers Prevention雜志發表的一項開展于中國的研究顯示，規律服用阿司匹林或能降低胰腺癌風險達46%之多。這項研究在上海大樣本人群中發現，規律服用阿司匹林或能將胰腺癌風險減半。這些數據與世界其他地區的人群研究是一致的。 

阿司匹林降低膽管癌風險！ 

來自美國梅奧診所醫學院的Jonggi Choi博士帶領科研團隊開展了一項以醫院為基礎的病例對照研究，旨在分析阿司匹林和其他危險因素與膽管癌的關系。研究結果2016年3月發表于著名肝病雜志Hepatology。本研究顯示服用低劑量阿司匹林或可顯著降低膽管癌發病率，為阿司匹林的癌癥化學預防增加了新的證據。關于阿司匹林對膽管癌的預防機制，研究推測阿司匹林的抗炎作用可能抑制了膽道炎癥。 

阿司匹林預防結直腸癌，已初步獲推薦 

近期，美國預防服務工作組發布了一個指南草案，將50-59歲人群服用低劑量阿司匹林預防心血管疾病和結直腸癌列為B級推薦。該草案尚在征集公眾意見中，但一旦該草案通過，將推翻之前他們反對使用阿司匹林預防結直腸癌的決定。 

美國預防服務工作組（USPSTF）聲明，由于越來越多的長期證據證明服用低劑量阿司匹林具有預防和降低發病風險的獲益，USPSTF將在一份指南草案中推薦50-59歲的人群服用低劑量阿司匹林預防結直腸癌（CRC）和心血管疾病（CVD）。 

此外，阿司匹林與肝細胞癌、乳腺癌、前列腺癌、皮膚癌、肺癌、卵巢癌以及腦腫瘤的關系也有所研究。資訊詳情參看阿司匹林與癌癥風險匯總。