24小時動態(tài)血壓監(jiān)測方法及臨床意義

動態(tài)血壓可全面、詳盡地觀察一天中血壓的動態(tài)變化。它與高血壓并發(fā)癥有較好的相關(guān)性，有助于合理進行降壓治療、進行療效評價和預后判斷等。動態(tài)血壓監(jiān)測的應(yīng)用，使高血壓病的研究、臨床診斷、治療和預后評估，進入了一嶄新階段。 監(jiān)護儀廠家

一、動態(tài)血壓監(jiān)測方法： 

1.直接法（損傷性）：采用導管插入肱動脈，需使用便攜式微量泵持續(xù)輸入肝素生理鹽水。 

2.間接法（無損傷性）：①采用上臂袖帶間隙性自動充氣加壓，然后拾取氣囊內(nèi)的壓力波信號。本院現(xiàn)采用此種方法。②指套式動態(tài)血壓記錄儀：在指套上安裝一個壓力傳感器，測量左手食指的動脈血壓。但手指的活動會導致較大的誤差。監(jiān)護儀廠家

二、動態(tài)血壓監(jiān)測意義 

動態(tài)血壓監(jiān)測有助于鑒別冠心病心絞痛和心律失常究竟是血壓下降還是血壓升高所誘發(fā)。如果ST段壓低發(fā)生在血壓升高之后，提示血壓升高造成心室壁應(yīng)力增加是心肌缺血的主要誘因。同步觀察常可發(fā)現(xiàn)在高血壓患者室性早搏的次數(shù)與收縮壓、舒張壓水平呈正相關(guān)。 

三、指導降壓治療和評價藥物療效 

（1）降壓療效不僅要觀察隨測血壓，而且要了解24小時血壓平均值、最 高與最 低血壓值以及等張與等長運動時的血壓值。 

（2）如果ABPM證實某些頑固性高血壓屬于收縮壓大幅度波動，可以通過減慢心率來控制血壓。 

（3）各類降壓藥物對白晝和夜晚的血壓作用并不相同。在具體選擇降壓藥物時要參照血壓晝夜節(jié)律，尤其對血壓晝夜節(jié)律消失者要設(shè)法恢復正常的血壓晝夜節(jié)律，有助于預防并發(fā)癥的發(fā)生。抗高血壓治療的目標是將血壓降至"正常或理想水平"，同時恢復紊亂的血壓晝夜節(jié)律。而ABPM則有助于降壓藥物的選擇。通過ABPM方法觀察研究表明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物適用于治療24小時內(nèi)血壓持續(xù)升高的高血壓病人，以使之在24小時內(nèi)平穩(wěn)的降壓；而對"杓形"病人，則不宜使用，以免加重夜間低血壓。β阻滯劑夜間血壓下降不明顯，適用于"杓形"高血壓病患者，普通劑型對抗夜間血壓升高的作用不如緩釋劑型。。利尿劑和鈣離子拮抗劑對血壓的節(jié)律無明顯影響。這些特點都有助于臨床合理用藥。 

（4）根據(jù)ABPM提示的血壓高峰與低谷時間，選擇作用時間長短不一的降壓藥，可能更有效性控制血壓，減少藥物的不良反應(yīng)。