24小時動態血壓監測是怎么一回事？
長期以來，人們一直用血壓計測量血壓，這種方法稱偶測血壓。偶測血壓在發現高血壓患者，指導高血壓的治療、評價患者的預后及在進行預防保健方面均起到了重要作用。但偶測血壓還有一些不足，比如說，有的病人在醫師診室偶測血壓已經控制在正常范圍而病人仍然發生靶器官損害和心血管疾病；也有的病人在醫師診室血壓很高但病人并未出現心腦腎的損害，這就使得很多高血壓患者感到困惑。除此之外，偶測血壓的不足還包括：①部分輕度高血壓患者，由于血壓只是某些時間升高而容易延誤診斷；②從血壓值上不能提出原發性高血壓和繼發性高血壓區別要點；③無法根據血壓波動的高峰時間合理用藥。 因為不能更準確地評價高血壓及其靶器官損害的嚴重程度，所以不能更有效地預防或減輕靶器官損害或心血管疾病。 美倫
為了解決以上問題，醫學專家采用對高血壓患者進行24小時動態血壓監測的方法以掌握血壓變化的規律。多年的醫學實踐證明，應用24小時血壓監測就能克服目前偶測血壓存在的上述問題。廣大高血壓患者及其家屬掌握有關24小時血壓監測的基本知識及其臨床意義，對進一步了解自己的診斷、治療及預防保健工作有實際意義，因此在高血壓診斷治療的實踐中應充分使用24小時血壓監測這一科學技術。 所謂24小時血壓監測，就是將一種特定的動態血壓記錄儀佩帶在受檢對象的上肢和胸部，儀器自動定時記錄受檢者24小時血壓，發現受檢者日常活動（如運動、鍛煉、工作、生活、休息和睡眠）中的血壓變化。 美倫
醫學研究證明，人的血壓是有波動的，而波動是有規律的，有70%高血壓患者呈兩個高峰和低谷，即所謂的“勺形血壓”。早晨8點左右為第 一個高峰，之后血壓開始下降，由于中午午休，正午12點至下午1點常常出現白天血壓低谷；下午2點后血壓又開始上升，在下午6點左右血壓是一個大的高峰；然后血壓開始下降，在深夜12點出現最 低點，過后血壓上升，到第二天再次出現高峰。有25%的病人只有下午一個高峰而沒有早晨的高峰。特別是少數（5%）的高血壓患者只有早晨一個高峰，而白晝和下午沒有高峰。
因此，動態血壓監測的方法對上述兩方面的例子都能夠得到圓滿的解決。而且，做24小時血壓監測能早期發現高血壓患者和發現“白大衣高血壓”，還能協助鑒別繼發性高血壓。
部分高血壓患者僅在上午6～8點或下午6～8點血壓升高，如果僅在上班時間（上午8點至下午5點）依靠偶測血壓較易漏診。故對可疑高血壓患者應進行24小時動態血壓監測，或在兩個血壓高峰時間測量血壓，以及時發現高血壓患者。
還有一部分高血壓患者由于心理因素或情緒緊張，在醫師診室檢測時發現高血壓，甚至接受幾種藥物治療后血壓也難以控制，表現為頑固性高血壓特點。如果讓這些病人在家里自己觀察血壓并不高，用24小時動態血壓監測發現僅在醫院時血壓高，而離開醫院后血壓完全正常，稱為“白大衣高血壓”。這類病人一經了解自己血壓高的原因之后，就會消除緊張急躁情緒，主動配合醫師治療。及時發現“白大衣高血壓”患者，調整其生活方式和適當選用抗高血壓藥物治療，會得到理想的治療效果，這對減輕病人經濟負擔和避免不必要的藥物不良反應有實際意義。
眾所周知，在未治療的高血壓病人中，患者心、腦、腎等重要器官可發生一系列病變，如左心室肥厚、心功能衰竭、冠心病、腦血栓形成、腦出血等。這些病癥的發生率和嚴重程度與血壓值高度密切相關，特別是與24小時血壓平均值、夜間血壓平均值的關系更加密切，即平均收縮壓和舒張壓越高，靶器官的損害程度越嚴重。有研究顯示，平均動態血壓值低于120/80 mmHg者很少見到高血壓靶器官損害，平均動態血壓值超過160/100 mmHg者會出現不同程度的高血壓靶器官損害。
夜間血壓升高比偶然血壓增高的患者心腦腎的影響更為嚴重。例如，夜間血壓升高的病人容易發生左心室肥厚，而左心室肥厚是心血管疾病發生和死亡的獨立危險因素。預防和及時發現并逆轉左心室肥厚是近年抗高血壓治療的重要進展。因此，動態血壓監測發現夜間血壓升高者，應做好左心室肥厚的預防和逆轉工作，以便進一步預防冠心病、腦血栓形成及心功能衰竭的發生與發展。
在夜間血壓下降率大于20%的老年人中，腦血管疾病發生率明顯增加。因此，對老年人進行24小時血壓監測、評價和預測心血管疾病發生情況，并對高危人群及時采取措施，對保護老年人健康長壽是很重要的。
24小時動態血壓監測能及時發現高血壓患者，并協助診斷繼發性高血壓疾病，使所有高血壓病人能及時而合理的治療。對于2、3級（中、重度）高血壓病人，及時測量24小時平均血壓，夜間平均血壓、血壓波動范圍及夜間血壓下降率，及時采取以控制血壓為主的綜合治療措施，就能預防心、腦、腎有關疾病的發生。
將運動中或血壓波動高峰時的血壓控制在理想水平，應充分應用動態血壓監測來評價藥物和抗高血壓治療方案，特別是老年人或2、3級及頑固高血壓患者，在接受新的藥物和新的治療方案后，最 好用24小時動態血壓監測來評價療效。
