24小時動態心電簡要知識要點

24小時動態心電圖是一種長時間連續記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化狀況。

包括:ST水平趨勢圖，心率變異，身體運動后的數據及各種心率失常的鑒別診斷。對心率失常及心肌缺血的定性、定量診斷，對陣發性暈厥、眩暈和心悸原因及性質的確定，對藥物療效的評定及起博器的功能評定。能夠記錄全部的異常電波，能檢出各類心律失常和病人在24h內各狀態下所出現的有或無癥狀性心肌缺血，種心臟病的診斷提供精確可靠的依 .在臨床應用中，尤其對早期冠心病有較高的檢出率。 監測方法 做動態心電圖時可自由任意活動，不會影響日常生活，該干什么就干什么。 做此項檢查是在胸前部粘貼多個電極片，電極片越多則記錄得越全面，一般在10個以下。 從各個電極片上要連接導線到一個記錄盒。這個盒子上有背帶，連接好后斜肩挎上，就可回家了。 由醫生的進行操作，盒子與導線及電極的連接應該是牢固、不會脫落的。不影響活動，只是動時要小心不要損壞，晚上睡覺正面朝上。 醫生會發給你一個記錄本，讓你把這24小時的情況記錄下來，詳細點為好。如，何時上樓、何時上廁所、何時吃飯，什么時間有胸悶、胸痛、心慌、氣短等不適感覺。 做這么長時間的檢查，主要是為了捕捉有癥狀時的心電圖改變，也能整體分析一天中心率等變化的規律等。一旦在這一天中某一時間內有癥狀，第二天醫生把全天記錄的心電圖傳入電腦后，只需在電腦上輸入時間，立即就會調出那個時間的心電圖，即可作出準確的判斷(如心律失常、心肌缺血，或雖有癥狀而沒什么問題等)。 需要提醒的是:不能像某些人那樣，自從帶了記錄盒回家就不敢活動了。否則該有的異常都會不再出現。做檢查是要發現異常。如果胸悶、胸痛等的出現是與活動有關，可有意去適量活動一下，以便記錄到異常。只有這時才需要人陪護，以防發生意外 監測作用 往往一次心電圖難以撲捉到有效的診斷依據，但患者又有明顯自覺 癥狀的情況下，美倫醫生建議她們來進行心電的動態監測。

1. 檢出隱匿性心律失常:短暫的,特定情況下始出現的心律失常，常規ECG易漏診,而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化, 了解心律失的起源.持續時間、頻率、發生與終止規律，可與臨床癥狀，日常活動同步分析其相互關系。

2.監測快速性心律失常:可進一步了解其發生與終止規律.是否伴有SSS綜合征或預激綜合征(尤其間歇性)以及其分型。 

3. 觀察緩慢性心律失常:了解其主要表現形式及有無竇房結功能不全。對快一慢綜合征，通過DCG觀測,協助選擇抗心律失常藥,調整劑量或考慮其它治療方法,為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據。

4. 協助判斷不同類型異位節律或傳導阻滯的臨床意義:通過DCG監測其發生頻度與嚴重程度,和生活或活動的相應關系,確定治療方針。

5.評價抗心律失常藥物的療效:DCG是研究評價抗心律失常藥物可靠的臨床指標。

6發現猝死的潛在危險因素，心性猝死最常見的原因是室速或室顫，發生前常有心電活動不穩的室性心律失常，它僅能依靠DCG才易發現其發生規律。對有可能發生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴張性心肌病、Q-T延長綜合征患者，DCG可及時并比較全面地發現猝死危險因素,有助于及時采取有力治療措施。

7.協助判斷間歇出現的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。 

8.美倫DCG連續監測12導聯的ECG，對心肌缺血的檢出率高，還可進行定位診斷，尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無癥狀心肌缺血具有無可代替的臨床價值。ST-T改變與時間同步的活動相關分析，有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。此外，還能檢出心肌缺血時伴隨的心律失常類型及頻率，以及預測發生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。

患者需注意: 

1、患者戴上記錄盒之后,可進行日常各項活動,如上班,散步,簡單家務等 

2、要避免劇烈的體育運動,避免接觸強烈的磁場和電場.以免心電圖波形失真,干擾過多而影響診斷報告. 

3、監測全程要求患者記錄日志,按時間記錄活動狀態和有關癥狀.一份詳細完整的生活日志對于正確分析動態心電圖資料具有重要的參考價值.

4、動態心電圖常常受監測過程中病人的體位,活動、情緒、睡眠等因素的影響,因此對動態心電圖檢測到的結果,應結合病史、癥狀及其它臨床資料綜合分析以作出正確的診斷.檢查費因各地物價不同，全國各地醫院級別不同，可能價格有些波動。