監護儀的基礎知識

1、根據結構分類

監護儀器按結構分類可以分成以下三類：便攜式監護儀、一般監護儀、遙測監護儀。

⑴攜式監護儀。便攜機比較小攜帶方便，結構簡單，性能穩定，可以隨身攜帶，可由電池供電，可以使用時間在2小時左右，一般用于非監護室及外出搶救病人的監護。

⑵一般監護儀。一般監護儀通常指床邊監護儀，這種機型比較普遍，在醫院重癥監護室和冠心病監護室得以廣泛的應用。它往往與中央監護儀構成一個系統進行監護。

⑶遙測監護儀。遙測方式適合于能走動的病人，屬于無線方式。

2、根據功能分類

監護儀廠家根據功能分類有床邊監護儀，中央監護儀和離院監護儀三種。

⑴床邊監護儀。它是設置在病床邊與病人聯結在一起的儀器，能夠對病人的各種生理參數或某些狀態進行連續的檢測，予以顯示報警或記錄，它也可以與中央監護儀構成一個整體來進行工作。
⑵中央監護儀。又可稱為中央監護系統，它是有主監護儀和若干床邊監護儀組成的，通過主監護儀可以控制各床邊監護儀的工作，對多個被監護對象的情況進行同時監護，它的一個重要任務是完成對各種異常的生理參數的自動記錄。

⑶離院監護儀。一般是病人可以隨身攜帶的小型電子監護儀，可以在醫院內外對病人的某種生理參數進行連續監護，供醫生進行非實時性的檢查。

3、監護生理參數的測量方法及測量原理

（一）心電部分

1、心電圖，又可稱為心電波。

心電圖是從體表記錄的心臟電位變化的曲線，它反映出心臟興奮的產生、傳導和恢復的過程中的生物電位變化。

下圖是典型的心電波形，每個完整的心電波形都包含P波、Q波、R波、S波、T波、U波6個波形組成

在記錄紙上橫軸代表時間，每1mm代表0.04秒（標準走紙速度是25mm/s時）；縱軸代表波形幅度的大小，每1mm代表0.1mV（標準靈敏度為10mm/mV時）。每一個波形都有其固定的幅度和時間間隔，在臨床診斷中可以通過閱讀心電圖得出是否患病等。

舉例如P波正常人的幅度應在0.2mV，也就是在打印紙上的第 一個波形的高度不應該超過兩個格。通過對心電波形的分析，可以發現心臟的各種心臟疾病。

2、導聯。

臨床上為了統一和便于比較所獲得的心電波形，對描計的心電圖的電極位置和引線與放大器的連接方式有嚴格的統一規定，人們將這種電極組和其連接到放大器的方式稱為心電圖的導聯或導聯。
現在廣泛應用的是標準十二導聯，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1~V6。 總的來說，各種導聯之間并無本質差別，只是從不同角度反應心臟的電位變化。

3、心率

心率是指心臟每分鐘脈動次數。正常成年人安靜時的心率有顯著的個體差異，平均在75次/分左右(60—100次/分之間)。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。初生兒的心率很快，可達130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一個人，在安靜或睡眠時心率減慢，運動時或情緒激動時心率加快，在某些藥物或神經體液因素的影響下，會使心率發生加快或減慢。經常進行體力勞動和體育鍛煉的人，平時心率較慢。

（二）呼吸部分

呼吸指病人的呼吸頻率，即呼吸率。呼吸率是病人在單位時間內呼吸的次數。平靜呼吸時，新生兒60~70次/分，成人12~18次/分。安靜狀態下，16～20次/分，呼吸運動均勻，與脈率的比例為1:4。男性及而兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。

呼吸率在監護中的測量方法是阻抗式。

人體在呼吸運動時，胸壁肌肉交變弛張，胸廓也交替變形，肌體組織的阻抗也交替變化。呼吸阻抗（肺阻抗）與肺容量存在一定的聯系，肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測量就是根據肺阻抗的變化而設計的。 在監護測量中，呼吸阻抗電極和心電點擊是合用的，即用心電電極同時檢測心電信號和呼吸阻抗。

呼吸的臨床意義

（1）呼吸過速：呼吸頻率超過24次/分為呼吸過速?？梢娪诎l熱，疼痛，貧血，甲狀腺功能亢進，心力衰竭等；一般體溫升高1℃，呼吸大約增加4次/分。

（2）呼吸過緩：呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮靜劑過量及顱內壓增高等。