監(jiān)護(hù)儀一般的平常人是使用不到的只有醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士使用的，這也是醫(yī)護(hù)工作者的一種必備工作技能，但是要是有些人會(huì)好奇什么適應(yīng)或者是什么看懂這種儀器呢？小編會(huì)在這里講解下心電多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的使用對(duì)象、觀(guān)看心電圖的主要指標(biāo)和血壓監(jiān)測(cè)情況作出最正規(guī)的參數(shù)解答還有心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項(xiàng)以及容易忽視的幾點(diǎn)問(wèn)題。
( 一 ) 使用對(duì)象：
凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。
( 二 ) 心電監(jiān)護(hù)操作程序。
1. 準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線(xiàn)、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。
2. 操作程序如下：
3. 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。
4. 將患者平臥位或半臥位。
5. 打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。
6. 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。
7. 貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，屏幕上心電示波出現(xiàn)
8. 將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測(cè)量 —設(shè)置報(bào)警限 — 測(cè)量時(shí)間 。
( 二 ) 通常使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)用的電極以及各電極安放的位置：
有五個(gè)電極安放位置如下。
右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線(xiàn)第 一肋間。
右下 (RL) ：右鎖骨中線(xiàn)劍突水平處。
中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。
左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線(xiàn)第 一肋間，
左下 (LL) ：左鎖骨中線(xiàn)劍突水平處。
( 三 ) 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)臨監(jiān)測(cè)心電圖時(shí)主要觀(guān)察指標(biāo)。
1. 定時(shí)觀(guān)察并記錄心率和心律。
2. 觀(guān)察是否有 P 波， p 波的形態(tài)、高度和寬度如何。
3. 測(cè)量 p 一 R 間期、 Q—T 間期。
4. 觀(guān)察 QRS 波形是否正常，有無(wú)“漏搏”。
5. 觀(guān)察 T 波是否正常。
6. 注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)。
(血壓監(jiān)測(cè)：
1. 主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。
2. 使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。
經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)：
1. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線(xiàn)探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2. 注意事項(xiàng)：第 一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。
( 三 ) 注意事項(xiàng)
1. 在監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)報(bào)警如示波屏上顯示一條線(xiàn)或血氧飽和度不顯示可考慮：
2. 是否電源線(xiàn)發(fā)生故障，或是患者心跳停止。
3. 是否電極或探頭脫落。
4. 護(hù)士首先觀(guān)察病人的情況，心率過(guò)快是否與液體速度過(guò)快，發(fā)熱或全身燥動(dòng)有關(guān)；心率過(guò)慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關(guān)。
5. 要排除干擾： _
6. 患兒要靜臥，電極板要貼緊。
7. 監(jiān)護(hù)儀要離墻放置。
8. 病床及病員要離開(kāi)墻壁。
.9 其他電器與監(jiān)護(hù)儀要有一定距離。
10. 地線(xiàn)必須完全接地，避免機(jī)器漏電，影響人身安全。
11. 監(jiān)護(hù)儀屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)
一、心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：
1. 取出心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可
2．心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)帶有5個(gè)電極頭的另一端與被測(cè)人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟有：
a．用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。
b．將心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的電極頭與5個(gè)電極片上電極扣扣好。
c．乙醇揮發(fā)干凈后，將5個(gè)電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。
d．將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線(xiàn)和導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)。
3、請(qǐng)務(wù)必連接好地線(xiàn)，這將對(duì)波形的正常顯示起到非常重要的作用。
二、血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：
1．血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無(wú)法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。
2．要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
3．病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線(xiàn)，以防損壞而影響使用。
4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi)，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣
三、血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)
血壓袖帶與病人的連接，對(duì)成人、兒童和新生兒是有區(qū)別的，必須使用不同規(guī)格的袖帶，這里僅以成人為例。
1．袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過(guò)松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過(guò)緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線(xiàn)上。
2．手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話(huà)或亂動(dòng)。
3．測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話(huà)或動(dòng)彈。
4．測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量體溫，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。
5．不應(yīng)打點(diǎn)滴或有惡性創(chuàng)傷，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。
6．一般而言，第 一次測(cè)壓值只做為參考
五、外接電源的注意事項(xiàng)：
1．配電盒質(zhì)地應(yīng)優(yōu)良可靠，插接應(yīng)牢靠。以免會(huì)出現(xiàn)插頭接觸不良，使主機(jī)不能正常工作，甚至造成主機(jī)電源損壞。
2．以電源供應(yīng)不間斷、穩(wěn)定為原則。
心電監(jiān)護(hù)儀使用中易忽略的問(wèn)題
1 血壓監(jiān)測(cè)中易忽略的方面
1.1 袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專(zhuān)人專(zhuān)用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥荆曳乐褂纱私o患者及其親屬造成的心理上的不適。
1.2 連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最 好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。
1.3 連續(xù)使用3，天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。
1.4 袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、補(bǔ)修。以防增加誤差。
1.5 成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。
1.6 病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大誤差勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀(guān)察。
2 血氧飽和度、心率測(cè)量中易忽略的方面
2.2 注意愛(ài)護(hù)探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費(fèi)。
4.1 電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。
4.2 監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時(shí)，最 好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心電圖室人員復(fù)查、診斷；提高診斷準(zhǔn)確率。
5 做好患者、親屬的解釋工作
5.1大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴(lài)感。監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應(yīng)用之始最 好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護(hù)理工作，影響護(hù)患關(guān)系。專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，又很難解釋清的，不妨婉轉(zhuǎn)拒絕，有問(wèn)必答并不適合此時(shí)。
5.2 囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。
最后來(lái)說(shuō)，咱們普通人能夠看懂就不錯(cuò)了不需要實(shí)際操作哦！切記??！
