用腦電圖儀在著皮表面引導記錄到的“腦部生物電活動的波形圖”
人體組織細胞總是在自發地不斷地產生著很微弱的生物電活動。利用在頭皮上安放的電極將腦細胞的電活動引出來并經腦電圖機放大后記錄在專門的紙上,即得出有一定波形、波幅、頻率和位相的圖形、曲線,即為腦電圖。當腦組織發生病理或功能改變時,這種曲線即發生相應的改變,從而為臨床診斷、治病提供依據。
所謂CT掃描,是電子計算機軸性斷層掃描的英文簡稱。它的基本原理是利用頭顱對“X線”的吸收率不同來成像。頭顱中的骨骼、腦組織和腦脊液等組織的密度不相同,對X線的吸收就不一致。根據這種差異,以X線束從多個方向,沿著頭部某一選定斷層層面進行照射,測定透過的X線量,數字化后,經過計算得出該層層面組織各個單位容積的吸收系數,然后重建圖像的一種成像技術。
身體有旋轉感覺方為頭暈,頭部沉重感問頭昏。應由神經科或耳鼻喉科醫師決定做何種輔助檢查。
腦電圖機保養注意事項
腦電圖機的存放和使用地點應該比較干燥、清潔,氣溫不要過高或過低,地板要防止震動,還要防止灰塵進入儀器內部。在不使用的時侯應該用布罩罩起來。腦電圖儀必須有專人負責保管和使用。除此之外,還應注意下列事項。
①、腦電圖機如果長期停止使用,必須定期通電,以驅除潮氣和防止生銹,一般每月通電一到兩次,每次通電時間一個小時左右。
②、腦電圖機使用的墨水是專用的,不宜用其它書寫墨水,以防記錄筆堵塞。如發現墨水缸有漏水現象,應立即停止使用,及時處理。特別注意不能讓墨水滲入記錄器內,因為會對記錄器的性能產生不良影響。
③、要注意保護記錄筆,為獲得高的頻率響應,記錄筆總是制作的輕巧,但同時也造成筆的強度不夠,容易損壞。在使用時要防止過載的訊號加到記錄器上去。
?、堋⒂涗洉r要盡量讓基線處于中間位置,如發現電路故障等原因使記錄筆偏到一旁時,應
及時關掉該導記錄開關,因為記錄筆偏到最旁邊時記錄器線圈的電流最 大,時間長了線圈會過熱甚至損壞。
?、荨⒆⒁獠灰岥}水沾濕電極導線、分線合、儀器面板等,如果鹽水侵入分線合內,會降低絕緣引起交流干擾等弊病。
⑥、要經常檢查電極的氯化情況,并在使用一段時間后進行一次氯化處理。
腦電圖基本知識
腦神經細胞無時無刻不在進行自發的、有節律的放電話動,此連續的電活動被稱為腦電波。胞電圖描記法是應用電子放大技術將腦部的生物電活動放大100萬倍,通過頭皮上兩點間的電位差,或者頭皮與無關電極或特殊電極之間的電位差描記出腦波圖線,臨床上稱為腦電固(electroencephalogram,EEG),以研究大腦的功能狀態。腦電因是將腦電波的空間特性作為縱軸,以時間特性作為橫鈾而展示出來。構成腦波的幾種基本特征是頻率、波幅、波形、位相、調節與調幅、腦波出現的形式及分布等,這正是臨床進行腦電圖分析的依據。
(1)頻率
?、佟獋€波離開基線到它又返回基線所需要的時間稱周期,即其波蜂到波峰,或波谷到波谷的時間,單位以毫秒(ms)計。
②每秒出現的周數稱為頻率,用Hz比表示。③10μv以上的波在持續1分鐘內所占的百分數稱指數,如α節律在1分鐘內占15秒,其指數為15/60,即25%。
(2)波幅
一個波由波峰到基線的距離稱波幅,用微伏(μv)表示。腦電圖的波幅通常以枕部描記出來的那些基本節律的波高度為標準,如將<25μv稱低波幅,25-50(或乃)μv為中波幅,50(或75)-100μv為高坡幅,150μv以上為極高波幅。正常成人的枕部波幅高于額部.雙側對稱,有少數人的優勢側波幅低于非優勢側,但相差不超過30%。
(3)波形
腦波可因其頻率、波幅和電位改變而形成各種波形,如正弦被或類正弦波、半弧狀波、鋸齒狀波、雙峰波、棘波、尖波、尖慢被等。
(4)位相
一個波由垂線偏轉可產生位相。①單相被:向基線一例偏轉的。⑦雙相波:先向基線一例偏轉繼而向另一切偏轉。③多相波:一個波由基線反復向兩側偏轉多次。④向上偏轉的為負相波,向下偏轉的為正相波。⑤兩個導程的描記中,其波幅間的時間關系可產生位相差。如兩個導程的波幅同時由基線向上或向下偏轉,位相差為0度時稱同位相。反之產生90度位相差為
不同位相。如兩個導程的波同時向基線相反方向偏轉而位相差等于180度時,則稱為位相倒轉,它可以作為大腦病變的定位指征.
(5)調節與調幅
?、僬{節:指腦波的基本頻率出現的規律性和穩定性,在同一部位的基本頻率是穩定的,前后相差不應多于1次/秒,如2次/秒以上應視為調節差;在左右半球對稱部位同一時間內不應多于0.5次/秒,超過1次/秒為調節差。
?、谡{幅:系指腦被基本領串波幅變化的規律性,正常呈梭狀形式出現,及波幅有規律的時高時低,每隔3-5秒就發生變化,如紡錘形.稱為調幅現象。如波幅有規律的增高和減低呈紡錘形變化者,為調幅良好,若無變化或波幅參差不齊失去規律性為調幅不良。
(6)腦波出現形式及分布 在腦電圖中單個電位差稱為波,連續出現的波稱為活動,具有比較恒定的周期和形狀,且規律地反復出現的活動稱為節律。在腦電圖的描記中,除了陣發的或局限的顯著變化的部分外,其余表現為或多或少彌漫的和特殊的活動構成背景電活動,如。節律和9節律。幼童的背景活動一般較櫻,較大的兒童或育春期除。節律外,還可有一定的慢波。病理情況下也可由饅改組成。
兩個或更多的波所組成的波群,能清楚地區別于背景活動并具有一定的波形者稱為復合被。腦波頻率、波幅、波形突然出現改變和突然消失稱為陣發性活動。不同波幅的快櫻或慢波的相互變化稱為失律。高度失律是指腦波的波形、波幅、波串均無規律性,波幅明顯增高,雜以尖彼、棘波,見于罷兒痙攣癥。
腦被的出現形式,從時間順序上可以是單個的、澈在的、短程的(不到1秒鐘)、長程的(超過1秒鐘)、持續的、陣發的、雜亂的、調幅的(波幅呈紡錘形)。從空間分布上可以是彌漫的(又稱廣泛的或普遍的,即出現于頭部所有區域上)、彌散的(出現于頭部大部分區域上)、不對稱的、一側的和局限的等.
腦電圖的腦波構成是怎樣的?
(1) α(alpha)波
①特征;頻率為8-13Ib,絕大多數正常人是頻率9—10Hz,波幅10-100μv,平均50μv的正弦形節律。在頂、枕區?;顒?br/>最為明顯,為正常成人的基本節律。
⑧臨床意義:。波在清醒安靜閉目時即出現,睜眼、注意、思考問題、或接受其他刺激時, α波消失而出現低波幅快波,這稱為 α阻斷。右利手的人左側波幅低于右側末超過30%為正常,左側 α波幅較低,是由于有利手的人傳人左側半球的沖動較多,提高了左側皮層感區的張力所致。雙仍頻率相差每秒在o.5周以內,出現 α波的時間百分數稱 α指數,個體問差異很大,從o-100,但同一個人的例性差異大于15%視為不正常。 α 波峰與兩側的波谷大體上可連成為等腰三角形,若峰頂向左或向右移位而破壞了等腰的形態,則提示中樞處于疲勞狀態。 α波并非只產生于頂、枕區,前頭部也有 α活動,只是由于額區參與了作為隨意注意基礎的激活過程的調節,從而獲得了去同步反應,致使 α節律受到抑制,數量也顯得少些。
③ α節律優勢的人可能具有以下表征,如意識活動水平較高,工作能力較強;情緒穩定,沉著冷靜;富于感情色彩,見識廣博,勤于思維,講求實際,善于進行具體的形象的和創造性的活動;辦事講求方法,把于計劃,有忍耐性,持之以恒。 α節律優勢者約占正常成人的57.5%。
(2)β(beta)波
⑦特征:頻率在14-30Hz,波幅5-20μv,不超過50μv,尖樣負性波,在額、顳和中央區β活動員為明顯。
②臨床意義:β節律不受睜閉眼的影響,當注意、情緒緊張、焦慮不安或服用安眠藥時口活動可急劇增多。通常認為皮層神經元興奮性增高,則可引出這種低波幅、快頻率的β活動,亦即β波增多常是皮層張力增高所致。約有6%正常人的腦電圖以β波為主。
③β節律優勢的人常表現為:精神緊張,情緒不穩,易于沖動,固執己見;長于抽象思維.善于依靠推理來解決問題;善于獨立地執行任務;持久力差,易于疲勞。
(3)θ(theta)波
①特征:頻率在4-7Hz,波幅20-40μv,見于頂區、額顳區,正常成人中θ波的百分率一般不超過10%-15%。
②臨床意義:輕睡時θ波逐漸消失,此時θ波常首先出現于兩例額部。深在的如皮質下的病變可產生兩側爆發性θ節律,經常存在局灶性θ節律,屬不正常表現。
(4)δ(delta)波
①特征:頻率為4Hz以下,波幅10-200μv。
②臨床意義:δ波出現于正常入睡眠時,代表皮層張力降低,在嬰兒和少年兒童出現δ波屬于正常。經常存在的局灶性δ
波,無論任何年齡,任何意識水平均為異常,提示皮層病變,雙側和爆發性δ節律則常為皮層下病變。
θ波與δ被均屬于慢波,可見于正常嬰兒至兒童期及成年人的睡眠期間。在病理狀態下,局限性慢波出現于局限性癲癇、腦腫瘤、腦膿腫、腦外傷性血腫和伴有軟化灶的腦血管病等.有定位診斷價值。彌漫性但活動見于某些感染、中毒、低血糖、顱內壓增高和各種原因引起的昏迷等。慢活動也是腦抑制過程的反映,慢活動的波幅降低表示抑制加深。但活動的形狀可分三種:①多形性慢活動:又稱不規則慢活動或非節律性慢活動,是一種無固定形狀的慢活動。如局限發生表示病灶在該區皮層淺部或靠近電極處。⑦混合性饅活動;是一種重疊有α活動或β活動的慢活動。如局限出現時,表示病灶在皮層下深部或距電極較遠部位。⑧正弦性慢節律:又稱單形性慢節律性活動,常為陣發性,從深處病灶傳出。如為陣發性及兩側同步性,往往表示中線或顱后凹有病變。如局限于中線的病變,特別是丘腦病變而無顱內壓增高時,常表現為θ節律,若間接影響丘腦或中腦的病變合并顱內壓增高時,常呈現為陣發性θ節律。
棘波 呈快速上升和下降,周期短于80ms,多為負性。棘波是大腦皮層神經細胞過度興奮的表現,見于局限性癲癇,多棘波出現于肌陣攣性發作。
尖波 又稱銳波,是一種周期長于80ms短于200ms的三角形波,與背景腦電固有區別,出現于局限性癲癇。三相(尖)波發生于肝昏迷。
棘慢綜合波 是由一個棘波和一個慢被組成的復合波,棘波周期短于80ms,慢波的周期在200-500ms之間,出現于局限性癲癰。兩側對稱同步3Hz持續的有規律的棘慢節律見于癲癇小發作。
多棘慢波 有兩個以上的棘波和一個慢波組成的復合波,發生于肌陣孿性發作。
尖慢綜合波 由一個尖波和一個慢波組成,尖波的周期在80-200ms之間,慢波周期在500-1000ms之間,出現于局限性癲癇。