腦電圖機在癲癇病學的臨床應用：

（一）用于癲癇的診斷和鑒別診斷。癲癇的診斷有兩個必備條件：（1）腦功能紊亂所導致的臨床發作癥狀；（2）腦電圖檢查出癲癇式樣放電。（二）用于癲癇的分型。不同類型的癲癇有不同的腦電圖表現。（三）用于協助臨床合理選擇抗癲癇藥物以及用于判斷抗癲癇藥物的減量和停藥。（四）用于預后判斷。（五）協助癲癇的外科治療。癲癇外科手術治療的關鍵是適應癥的選擇和致癇灶的準確定位。術前腦電圖監測是為了了解癲癇發作的起源和擴散方式，協助癲癇灶的準確定位，為選擇手術方式提供參考。

視頻腦電圖（V-EEG）是將腦電監測系統與錄像裝置結合起來，同步記錄患者癲癇發作的臨床表現與腦電圖，醫生可根據錄像資料仔細觀察患者發作時的臨床表現，與同步腦電圖記錄對照分析，能更準確地判斷癲癇發作的類型和可能的起始部位，同時準確掌握病人在各時間段的活動狀態及相應的腦電圖變化，及時發現并排除各種干擾偽差及電極故障，提高腦電圖監測結果的準確性和可靠性。以下是癲癇腦電圖監測的相關問題總結：

1、癲癇外科治療前必須進行視頻腦電圖檢查嗎？

決定對頑固性、局灶性癲癇患者進行外科治療的最重要因素是在對該患者進行外科前治療評估后，不同評估方案對致癲癇源區的判斷結果一致。這些評估方案包括：癲癇發作癥狀學、發作間歇期腦電圖、發作期腦電圖、神經影像學、與病灶相關的全部神經心理學檢測等。長時間視頻腦電圖（V-EEG）監測能同時提供患者的臨床發作表現、發作間歇期腦電圖和發作期腦電圖，在癲癇外科治療中有著舉足輕重的作用，是癲癇外科術前檢查不可或缺的環節。

2、做腦電圖檢查對人體有損害嗎？

腦電圖檢查作為一種非創傷性檢查法，我們將電極安置在人體的頭皮上，不是向頭部通電，而是將腦細胞群自發性、節律性的微弱電信號，通過電極、導線引導出來，經腦電圖機放大、濾波和信號處理等加工，反映在計算機屏幕上，得到腦電活動的不同圖形，從而對患者腦部情況作出判斷。因此，我們懂得了腦電圖的工作原理和檢查機理，就可以得出一個結論：腦電圖檢查不但對人體沒有任何損害，而且對了解患者病情、及時治療和恢復健康都是一項不可缺少的檢查手段。

3、已經做了CT或核磁共振成像（MRI）檢查，為什么還要做視頻腦電圖（V-EEG）監測？

CT或核磁共振成像（MRI）是影像學檢查，只能分辨腦結構上有無異常，影像學檢查發現的損害區并不等于癲癇灶。視頻腦電圖（V-EEG）監測能分辨出腦功能上有無異常，可直接發現癲癇灶。腦電圖檢查發現的癲癇灶有時需要經過CT或MRI的證實，才能準確定位。所以對癲癇灶的定位，兩種檢查缺一不可。

4、視頻腦電圖機（V-EEG）監測前有哪些準備工作要做？

（1）醫生通知患者做視頻腦電圖檢查，告知其檢查目的、上機時間，將檢查要求向患者解釋清楚，消除患者的顧慮，以便讓患者能充分理解、配合檢查，并提供相關病史資料。

（2）檢查前患者應將頭部清潔干凈，必要時剪短頭發。不可涂抹發油、發蠟、摩絲等物質。

（3）患者進入視頻監測病房后需要親屬陪護，幫助患者在發作時報警并觀察、記錄和描述患者發作時的表現和醫生要求的相關信息。

（4）患者和陪護人員進入視頻監測病房后應將手機、電腦、電玩等關機，以免電磁波干擾影響腦電圖檢查的準確性。

（5）對于年齡太小或不能合作的患者，必要時給以水合氯醛口服或灌腸。

5、做視頻腦電圖（V-EEG）檢查時有哪些注意事項和要求？

（1）患者在視頻腦電圖（V-EEG）監測過程中床邊護欄一定要支起，以免發作時發生意外受傷。

（2）在視頻腦電圖（V-EEG）監測的全過程，患者所有的活動應控制在攝像鏡頭范圍內，并保持電極導線連接可靠以確保V-EEG監測的質量。

（3）在監測病房內不可嬉戲、喧嘩和打鬧，保持病房的安靜和舒適。

（4）陪護人員不可與患者同睡。患者發作時陪護人員應立即按鈴報警，不要按壓、拉拽病人，不要遮擋攝像鏡頭，同時掀開患者的蓋被以利于觀察患者發作時的表現，并注意患者的安全。及時詳細記錄患者發作時狀況和時間。

（5）患者發作時護士應立即到位觀察情況，并掀開被子注意是否擋住鏡頭，密切觀察發作及臨床表現，觀察患者意識情況，同時將病人頭部轉向一側，去掉枕頭，以防患者呼吸道阻塞。及時做好相關記錄。

（6）患者發作后應立即給予吸氧，情況危急時則應及時通知醫生給予處理。

（7）腦電圖監測人員應經常巡視監測病房，及時了解病人發作的情況，檢查電極導線的連接狀態。

（8）腦電圖監測人員應對患者和各項記錄進行持續、密切、直接的監視，以便能夠快速地識別出發作性事件以及腦電圖記錄中的技術故障。遇有特殊和可疑的情況要做好記錄，由此而獲得的有效、詳細的檢測結果將對癲癇的診斷和致癇區定位有重要的意義。

6、視頻腦電圖（V-EEG）監測需要做多長時間才可以下機？

提高腦電圖診斷陽性率最重要的一種手段就是延長記錄時間。有些癲癇患者只在夜間發作；有些患者的發作及腦電圖異常表現主要出現在晨醒后或剛要睡醒時；還有些患者只是在睡眠時出現癲癇式樣放電。不常出現的發作間期癲癇式樣放電可能通過睡眠得以激發。所以原則上說視頻腦電圖（V-EEG)監測一般要做24小時以上并包括睡眠過程。癲癇術前評估的患者有時則需要更長時間的監測，以便捕捉多次習慣性發作。

7、視頻腦電圖（V-EEG）監測期間需要停用抗癲癇藥物嗎？

在癲癇外科手術前進行視頻腦電圖（V-EEG）監測時，必須記錄到2-3次甚至更多的習慣性發作以便為術前定位提供參考。對于發作較頻繁的患者可不用停藥，對發作稀少且不能耐受長時間監測的患者，必要時可通過減藥、停藥以誘導發作達到監測目的。但減藥、停藥可能會改變原有的發作形式和癲癇式樣放電，故原則上具體情況應遵照醫囑。

8、為什么做過了視頻腦電圖（V-EEG）監測，還要二次上機？

前面說過，在癲癇術前評估時，患者的臨床發作表現、間歇期腦電圖和發作期腦電圖評估結果一致時才能準確定位癲癇灶。但有些癲癇患者發作的臨床表現比較復雜，發作間歇期和發作期腦電圖也有多種形式，根據一次上機所得到的資料不足以對致癇灶進行準確的定位。故需要二次甚至多次上機，必要時需進行侵入性的顱內電極（視頻）腦電圖監測，以達到準確定位癲癇灶的目的。

9、進行視頻腦電圖（V-EEG）監測必須要抓住發作嗎？沒有發作可否下機？

對于行癲癇外科術前評估的患者，原則上至少要捕捉到2-3次或更多次的習慣性發作。對于那些發作頻率很低、在長時間視頻腦電圖（V-EEG）監測中未能抓住發作的患者，如果其臨床表現刻板，發作間歇期腦電圖和影像學檢查等資料能夠幫助準確定位的，可以在沒有發作的情況下下機。

10、在視頻腦電圖（V-EEG）監測期間已經有過發作，為什么還要繼續監測？

臨床上更有意義的是捕捉到和平時一樣的發作，稱為習慣性發作。只有捕捉到至少2-3次習慣性發作才能對癲癇灶的定位有意義。